男男性传播疾病预防的重点，不是只依赖某一种措施，而是把屏障保护、定期检测、疫苗接种、HIV暴露前后预防和及时治疗结合起来。男性之间的性行为可能涉及肛交、口交、手淫或共用性玩具，不同性行为对应的感染部位和风险不同；即使没有明显不适，也不能排除感染。

为什么男性之间也需要重视性传播疾病预防

性传播疾病包括HIV感染、梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙型肝炎等。肛交过程中黏膜容易出现细小损伤，感染传播风险可能增加；口交虽然通常低于无保护肛交的部分风险，但仍可能传播淋病、梅毒、疱疹、HPV等感染。

许多感染早期没有明显症状，或者症状很轻，不能通过“看起来是否健康”判断对方是否感染。预防措施应根据实际性行为和接触部位来安排，而不是仅根据性取向或伴侣数量判断。

发生性行为时，怎样降低感染风险

• 正确使用安全套。每次肛交或阴茎与黏膜接触时使用新的安全套，一次性行为更换一次；打开包装时避免用牙齿或尖锐物品划破。戴套前确认正反面，并在前端留出空间。
• 配合足量润滑剂。肛交时使用水性或硅基润滑剂，有助于减少摩擦、破裂和黏膜损伤。乳液、凡士林、按摩油等油性产品可能损伤乳胶安全套，应避免与乳胶套同时使用。
• 口交也可使用屏障。可以使用安全套，或将乳胶膜、剪开的安全套作为口腔隔离屏障，尤其是在对方有口腔溃疡、皮疹或感染不明时。
• 正确处理性玩具。不要在多人之间直接共用性玩具。每次使用后清洁；如果需要在不同人或不同身体部位之间使用，可更换新的安全套，并按照产品说明消毒。
• 避免共用针具或可能带血的用品。注射器、针头及其他可能接触血液的器具不能共用。醉酒或使用影响判断力的物质后，更容易忽视安全套、同意和暴露风险，应提前做好防护安排。

安全套能明显降低HIV、淋病、衣原体等通过体液或黏膜传播的风险，但对主要通过皮肤接触传播的HPV、疱疹和部分梅毒皮损，保护并不覆盖所有接触区域。因此，安全套应与检测、疫苗和其他预防措施配合使用。

定期检测不能只做尿检

检测项目和取样部位应根据实际接触方式决定。仅做尿液检查，可能漏掉直肠或咽喉部位的感染。可以向医生说明近期是否有肛交、口交、是否使用安全套，以及是否存在共用性玩具等情况，由医生安排合适的检查。

如果有新伴侣、多个伴侣、无保护性行为、既往感染过性传播疾病，或正在使用HIV暴露前预防药物，可以和医生讨论每3至6个月检测一次。性行为活跃但风险相对稳定的人，也应至少按医疗建议定期检查。暴露后过早检测可能还处于窗口期，结果阴性不一定代表已经排除感染，应根据医生建议安排复查。

HIV预防要区分暴露前和暴露后

暴露前预防药物

对于持续存在HIV感染风险的人，可以咨询医生是否适合使用HIV暴露前预防药物，也就是PrEP。它需要在开始前进行HIV检测，并按照规定服药和复诊，期间通常还要关注肾功能以及其他性传播疾病。PrEP只预防HIV，不能替代安全套，也不能预防梅毒、淋病、衣原体或肝炎。

发生高风险暴露后的处理

如果安全套破裂、脱落，或发生了无保护肛交等可能的HIV暴露，应尽快联系医疗机构评估暴露后预防，也就是PEP。PEP通常需要在暴露后尽早开始，原则上不应晚于72小时，疗程和用药必须遵循医生安排。不要等待症状出现，也不要自行购买或拼凑药物。

如果HIV感染者持续接受规范抗病毒治疗，并且病毒载量经检测持续达到检测不到的水平，HIV不会通过性行为传播。但这项结论只针对HIV，不代表可以免除其他性传播疾病检测和防护。

疫苗也是男性性病预防的重要部分

可以根据年龄、既往免疫情况和当地接种建议，咨询甲肝、乙肝和HPV疫苗。乙肝可通过血液和性接触传播，接种后应按要求完成全程，并在必要时确认免疫情况。HPV与尖锐湿疣及部分肿瘤有关，接种疫苗不能治疗已经存在的感染，但可以降低部分型别感染风险。

如果所在地区针对其他感染提供特定人群疫苗或预防接种建议，也可以向正规医疗机构了解是否适合。接种疫苗后仍需继续使用安全套和定期检测，因为疫苗不能覆盖所有性传播疾病。

出现这些表现时不要拖延

以下情况需要尽快就医：尿道分泌物增多、排尿疼痛，阴茎或肛周出现溃疡、水疱、疣或不明皮疹，肛门疼痛、分泌物增多或出血，咽喉持续不适，腹股沟淋巴结肿大，发热或明显乏力。出现严重睾丸疼痛、视力异常、剧烈头痛或高热时，应及时接受急诊评估。

没有症状也可能感染。不要自行使用抗生素、外用药或偏方，以免掩盖症状、延误诊断或增加耐药风险。确诊后应按疗程完成治疗，并遵循医生关于暂停性行为、复查和伴侣处理的建议。近期伴侣如果也可能暴露，应在保护隐私和尊重对方的前提下尽早告知，避免反复感染。

一套更容易坚持的预防做法

• 在性行为前准备合适规格的安全套和润滑剂，并检查包装和有效期。
• 根据接触部位安排HIV、梅毒以及淋病、衣原体等检测，而不是只做尿检。
• 评估是否需要PrEP，发生可能的HIV暴露后及时咨询PEP。
• 了解甲肝、乙肝和HPV疫苗是否适合自己。
• 出现分泌物、溃疡、皮疹、肛门不适或排尿疼痛时暂停无保护性行为并就医。

男男性传播疾病预防的关键，是在没有症状时也保持预防意识，在发生暴露后尽快处理，在确诊后规范治疗。把安全套、润滑剂、检测、疫苗和专业医疗建议结合起来，比依赖单一方法更可靠。