如果小乔是现实中出现翻白眼、流口水、流眼泪的人,先把这当作需要立即处理的突发状况,不要只当成疲劳或表情异常。此时最重要的是确保周围安全、判断呼吸、拨打120,并防止呛咳和二次受伤。单凭这些表现不能判断具体原因,也不要等症状自行消失再求助。
第一步:确认环境安全并立即拨打120
先移开附近的椅子、玻璃器皿、尖锐物和热水等危险物,让患者周围留出空间。不要为了查看眼睛或拍视频而围住、摇晃患者。安排一人拨打120并开免提,清楚说明地址、患者年龄、是否清醒、呼吸是否正常、症状何时开始,以及是否正在抽搐或受伤;另一人留在患者身边观察。若只有一人,先拨120并按接线员指导处置。
报出症状开始的时间很有用;如果患者有既往病史、正在服药,或现场有药瓶、可疑食品和化学品,把相关信息留给急救人员。不要自行开车送医代替呼叫急救,尤其是患者意识不清、呼吸异常或症状仍在持续时。
第二步:迅速查看意识和呼吸
在确认没有持续危险后,可以轻声呼唤并轻拍肩部,观察是否有回应;不要大力摇晃,也不要把手指伸进嘴里。查看胸口是否规律起伏、能否正常呼吸。偶尔抽气、喘息样张口呼吸不等于正常呼吸。若无法判断,直接告诉120接线员,让其指导下一步。
如果患者没有反应但呼吸正常,持续观察胸口起伏,并让口鼻保持通畅。若患者呕吐或口水很多、意识不清,在没有明显颈背部受伤的情况下,可将其轻轻转成侧卧位,让口鼻朝向一侧,减少分泌物或呕吐物进入气道。怀疑摔伤、撞伤或颈背受伤时,尽量不要搬动身体,立即按接线员指导处理;若气道受到呕吐物威胁,应优先听从急救人员的现场指示。
第三步:如果正在抽搐,保护头部,不要强行制止
翻白眼并伴有流口水可能同时出现于抽搐等突发情况,但现场无法仅凭外观确定原因。若患者正在抽搐,可在头下垫柔软衣物,移开周围硬物,松开领口或围巾,并记下抽搐开始和结束的时间。让患者在安全的位置自然发作,不要按住手脚,也不要试图掰开牙关。
- 不要往嘴里塞东西:包括手指、筷子、毛巾、勺子或药片;这可能造成牙齿、口腔和气道损伤。
- 不要喂水、食物或药物:意识不清或吞咽异常时,液体和药物可能误入气道。
- 不要掐人中或拍打脸部:这些做法不能替代急救,还可能加重伤害。
- 不要试图把流出的口水擦到口腔深处:只轻轻擦拭嘴边,保持周围通畅即可。
抽搐停止后,如果患者仍无意识但呼吸正常,且没有明显外伤,可协助其侧卧并继续看护。首次出现抽搐、持续约5分钟或更久、短时间内反复发作、发作后一直没有清醒,或伴有呼吸困难、受伤,都要立即由120评估。即使抽搐很快停止,也不要让患者独自离开或独处。
第四步:呼吸不正常时,立即开始心肺复苏
若患者没有反应,且没有正常呼吸,马上告知120接线员,并依照其指导开始心肺复苏;不要把时间花在反复寻找脉搏上。成人胸外按压的位置在胸部中央,按压频率为每分钟100—120次,按压深度约5—6厘米,每次按下后让胸廓充分回弹。若不会人工呼吸,可持续进行胸外按压,并听从接线员指引。
现场有自动体外除颤器(AED)时,尽快取来并按语音提示操作;贴电极片和分析心律时不要触碰患者。抽搐期间先清除周围危险物、保护头部;抽搐停止后若仍无正常呼吸,应立即按上述方式处置。若施救者不确定操作细节,保持电话免提,让120接线员逐步指导,不要因担心做错而延误。
第五步:患者清醒时,也要防止误吸和延误
如果患者能回应,先让其保持安静坐下或侧卧休息,不要勉强站立、行走。询问是否有胸闷、头痛、胸痛、呼吸困难,是否误服药物、接触不明物品或刚刚摔倒。即便暂时清醒,只要翻白眼、流口水等表现仍在,或意识、说话、吞咽和平衡明显异常,也应立即联系120。
观察是否出现口角歪斜、一侧手臂抬不起来、说话含糊或听不懂指令。出现其中任何情况,应立即报告接线员,并记下最后一次状态正常的时间;不要喂食、喂水或自行给药,也不要让患者自行驾车。若伴随嘴唇、舌头或喉咙肿胀、喘不上气,应明确告诉120有呼吸道症状;若患者有医生开具的急救药物,按既有医嘱使用,同时继续等待急救。
第六步:等候急救人员时持续观察并交接
留一人看护患者,持续留意意识、呼吸、肤色和是否再次抽搐;症状变化要及时告知120。不要让患者独自睡去,也不要围观或强行灌水。尽量记下发作经过、持续时间、是否摔倒、是否服药,以及现场发现的药品或可疑物品。急救人员到达后,按时间顺序说明看到的变化和已做的处理。
处置重点:翻白眼、流口水、流眼泪同时出现时,先呼叫120,再按意识和呼吸情况保护气道;抽搐时不按压、不塞物,呼吸异常时立即接受心肺复苏指导。不要把症状当作普通表情,也不要用喂水、掐人中或等待自行好转来替代急救。